Stickskada, första 60 sekunderna och när du måste söka vård
En stickskada från en använd nål är aldrig en tyst incident, den ska bedömas, dokumenteras och i många fall föranleda blodprover och eventuell post-expositions-profylax (PEP). Den här guiden sammanställer de offentliga svenska protokollen från Folkhälsomyndigheten, Vårdhandboken och 1177. Den ersätter inte vårdkontakt, vid en stickskada ska du alltid söka vård. Det här hjälper dig veta vad du själv kan göra i väntan.
Första 60 sekunderna, gör så här direkt
- Låt sticket blöda fritt en kort stund. Kläm inte och sug inte, det kan dra in eventuellt smittsamt material djupare i vävnaden. Skölj sedan rikligt med rinnande vatten.
- Tvätta noggrant med tvål och vatten i 1–2 minuter. För stänk i öga eller mun: skölj rikligt med vatten eller koksaltlösning i flera minuter.
- Desinficera sårytan med klorhexidinsprit eller en alkoholbaserad handdesinfektion. Lägg sedan ett rent plåster.
- Notera detaljer, när, var, vilken nål, om den var använd eller oanvänd, och om du vet något om källan (din egen senaste dos, en annan persons material, hittad nål utomhus).
Riskbedömning, vad är farligt?
Riskerna vid stickskada beror på tre faktorer: typ av nål, källans status och tidsförloppet sedan användning.
Egen använd nål, känd egen status
Vanligaste scenariot vid hemma-administrering. Risken är låg om du själv inte bär HIV, hepatit B eller C, men inte noll, och en bakteriell hudinfektion kan uppstå. Ring 1177 för bedömning. Tetanus-skydd ska vara uppdaterat (vaccin var 20:e år för vuxna, eller 10:e år om sticket är "smutsigt").
Använd nål från annan person, känd status
Sök vård samma dag på akutmottagning eller infektionsklinik, även om personen bedöms låg risk. Beslut om PEP, baseline-prover och uppföljning ska göras av läkare.
Använd nål från annan person, okänd status
Sök akutmottagning omedelbart. Detta är högrisk-scenariot. PEP mot HIV är effektivast inom 4 timmar efter exposition och kan ges upp till 72 timmar, varje timme räknas.
Hittad nål utomhus (parkbänk, allmän plats)
Sök vård samma dag. Risken för HIV-överföring från en kasserad nål utomhus är låg (HIV-viruset överlever inte länge i miljö), men hepatit B-virus kan vara livskraftigt i upp till en vecka i torkat blod. Vaccinations-status och eventuell HBV-immunglobulin bedöms av läkare.
Smittor du måste veta om
- HIV, överföringsrisk vid stickskada från känd HIV-positiv person beräknas till cirka 0,3 % per exposition utan PEP. Med PEP inom 4 timmar minskar risken kraftigt. Med modern ART-behandlad person (odetekterbar viral load) är risken nära noll, men formell PEP-bedömning sker alltid av läkare.
- Hepatit B (HBV), högst smittsamhet. Risk 6–30 % per exposition från obehandlad smittbärare. Skydd via vaccination, finns i svenska barnvaccinationsprogrammet sedan 2016. Som vuxen kan du behöva booster eller immunglobulin samma dygn.
- Hepatit C (HCV), risk cirka 1–3 % per exposition. Ingen vaccinprofylax. Modern HCV är botbar med läkemedel, uppföljning sker via prover efter 4–6 veckor och igen efter 3 månader.
- Andra blodburna smittor (CMV, EBV, syfilis), sällsynt vid isolerad stickskada men ingår i läkarens bedömning.
När du måste söka akut vård
Gå till akutmottagning eller ring 112 / 1177 samma dygn om:
- Nålen kommer från en annan person, oavsett känd status.
- Nålen är hittad och du inte vet källan.
- Du har inte fullvaccinerats mot hepatit B.
- Sticket blöder kraftigt eller är djupt.
- Du får feber, frossa, lokal infektion, eller rodnad som sprider sig.
- Tetanus-vaccin är äldre än 10 år eller du är osäker på din vaccinationsstatus.
Vad sjukvården gör
Vid bedömning på akutmottagning eller infektionsklinik ingår typiskt:
- Baseline-prover på dig: HIV, HBV (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc), HCV-antikroppar.
- Prover på källan om möjligt (med samtycke).
- PEP-bedömning mot HIV, startas inom 4 timmar vid hög risk, fortsätter 28 dagar.
- HBV-profylax, booster-vaccin och/eller hepatit B immunglobulin om indikerat.
- Tetanus-vaccin om indicerat.
- Uppföljningsprover efter 6 veckor, 3 månader och 6 månader.
Arbetsmiljö och anmälningsplikt
Om stickskadan inträffat i arbetet (vårdpersonal, tatuerare, veterinärer, städpersonal som hittar nål, m.fl.) gäller Arbetsmiljöverkets föreskrifter AFS 2018:4 (Smittrisker). Arbetsgivaren ska:
- Anmäla allvarligt tillbud till Arbetsmiljöverket inom 24 timmar via anmalarbetsskada.se.
- Erbjuda bedömning hos företagshälsa eller infektionsklinik.
- Dokumentera tillbudet i internt incident-system.
Förebyggande, sticksäkra arbetssätt
- Återanvänd aldrig nålar och sätt aldrig tillbaka skyddet ("recapping") på en använd nål med båda händer. Använd nålens säkerhetsskydd om sådant finns, eller släpp direkt i en sharps-container.
- Sharps-container, gul behållare med röd ring, finns på apotek (~50 kr). Använd för alla använda nålar och returnera till apotek när full. Lämna aldrig nålar i hushållssoporna.
- Förvara material säkert så barn och husdjur inte kommer åt.
- Vaccinera mot hepatit B om du jobbar i riskmiljö eller regelbundet hanterar nålar. Tre doser, gratis för riskgrupper.
Källor
- Folkhälsomyndigheten , rekommendationer om profylax mot blodsmitta.
- Vårdhandboken, Stick- och skärskador
- 1177 Vårdguiden, Stickskada
- Arbetsmiljöverket AFS 2018:4, Smittrisker