Insulin-jämförelse, snabbverkande, bas och blandinsulin
Insuliner i Sverige delas in efter verkningstid och syfte. Den här guiden går igenom de fyra huvudgrupperna, ultrasnabb, snabbverkande, bas och blandinsulin, och vilka pennor och vialer som finns i varje. Alla preparat är receptbelagda i Sverige.
U-100-standarden
Alla insuliner som säljs i Sverige är U-100, 100 enheter per milliliter. Det innebär att en 1 ml-spruta med 100-enhetsskala läses av direkt: 30 streck = 30 enheter = 0,3 ml. U-40 är en äldre veterinärstandard som fortfarande används till hund och katt; människor använder uteslutande U-100. Se guiden om U-100 vs U-40 för en längre genomgång.
Ultrasnabbt och snabbverkande
Måltidsinsulin tas precis före eller vid en måltid och täcker glukos-upptag från maten. Verkningstid: anslag inom 5–20 min, topp efter 1–2 h, total duration 3–5 h.
- NovoRapid® (insulin aspart), Novo Nordisk. Pennor FlexPen, FlexTouch och PumpCart för insulinpumpar.
- Humalog® (insulin lispro), Eli Lilly. KwikPen-pennor och Humalog Mix-blandningar.
- Apidra® (insulin glulisin), Sanofi. SoloStar-pennor.
- Fiasp® (insulin aspart + niacinamid), Novo Nordisk. Ultrasnabb variant av NovoRapid med anslag inom 2–5 min.
- Lyumjev® (insulin lispro + treprostinil), Eli Lilly. Ultrasnabb variant av Humalog, EMA-godkänd 2020.
Basinsulin, långverkande
Basinsulin ger en jämn bakgrundsnivå över dygnet och tas vanligtvis 1×/dag (eller 2×/dag för intermediär). Verkningstid: 12–42 h beroende på preparat.
- Lantus® (insulin glargin 100 E/ml), Sanofi. 24 h duration, plant kurva. Standardstart för många nyinsatta.
- Toujeo® (insulin glargin 300 E/ml), Sanofi. Samma molekyl som Lantus men koncentrerad 3× → mindre volym per injektion, något jämnare profil. Notera: U-300, inte U-100, dosräknaren i SoloStar-pennan kompenserar.
- Levemir® (insulin detemir), Novo Nordisk. 12–24 h duration, ofta dosering 2×/dag. Vägtoleranspofil som favorit vid graviditetsdiabetes (mest dokumentation).
- Tresiba® (insulin degludek), Novo Nordisk. > 42 h duration, mycket plan kurva. Lättare missade doser pga lång buffert. FlexTouch-penna.
- Insulatard® (NPH-insulin), äldre intermediär, dosering 2×/dag. Numera ovanligare som första val.
Blandinsulin
Förfyllda blandningar av snabb och bas. Praktiskt för patienter som vill minimera antalet injektioner per dag, men ger mindre flexibilitet vid varierande måltidsstorlek.
- NovoMix® 30, 30 % aspart + 70 % aspart-protamin. Pennor FlexPen.
- Humalog® Mix25 / Mix50, lispro + lispro-protamin i olika proportioner.
Pennor vs vialer
I Sverige förskrivs nästan uteslutande pennor till privatpersoner. Vialer (injektionsflaskor 10 ml U-100) används främst på sjukhus och vid insulinpumps-påfyllning. Pennor är smidigare för enskild dosering men dyrare per enhet.
Patienter som av medicinska skäl behöver vialer (t.ex. vid ovanliga doser eller pump-fyllning) använder 1 ml U-100-insulinsprutor, 29G × 13 mm med integrerad nål är det absoluta standardformatet. Se jämförelsen mellan pennor och sprutor för en längre diskussion.
Förvaring
Oöppnade pennor och vialer förvaras i kylskåp (2–8 °C). Påbörjad produkt kan stå i rumstemperatur (max 30 °C) i en begränsad period, varierar 4–6 veckor beroende på preparat. Insulin som frusit eller överhettats förlorar effekt och ska kasseras.
Vanliga frågor
Kan jag byta mellan olika basinsulin?
Inte på eget initiativ. Doseringen skiljer sig, Tresiba ger längre kurva än Lantus, Levemir kortare. Byte sker i samråd med diabetesläkare med 30–50 % dosjustering initialt och glukosmonitorering.
Är U-100-sprutor utbytbara mellan tillverkare?
Ja, 1 ml U-100-insulinsprutor med 29G × 13 mm-nål från Romed, BD, Terumo eller andra ISO-certifierade tillverkare är funktionellt utbytbara. Skalan är standardiserad.
Vidare läsning
Se U-100 vs U-40 (skala-skillnaden), pennor vs sprutor eller olika storlekar på insulinsprutor.