hCG-injektion, så fungerar det i Sverige
Humant koriongonadotropin (hCG) är ett glykoproteinhormon som strukturellt liknar luteiniserande hormon (LH). I Sverige är hCG receptbelagt som Pregnyl® (Organon) och Ovitrelle® (Merck). Substansen används vid IVF, kryptorkism (testikelnedstigning) och som adjunkt vid TRT för att bevara testikelvolym och spermatogenes. Den här guiden förklarar hur det fungerar och vilken spruta som passar.
Varianter av hCG i Sverige
- Pregnyl® (Organon), urinhärledd hCG. Levereras som pulver + lösningsmedel. Standardstyrkor 500, 1500, 5000 IE per ampull. Förvaras i kylskåp efter rekonstituering.
- Ovitrelle® (Merck), rekombinant hCG (choriogonadotropin alfa). Förfylld penna, 250 mcg per dos (motsvarar ungefär 6500 IE). Stabiliserad formulering, ingen rekonstituering krävs.
Vanliga indikationer
Fertilitetsbehandling (kvinna)
Vid IVF används hCG som trigger-injektion för att framkalla ovulation efter folliel-stimulering. Givs typiskt 36 timmar före ägghämtning. Detta är den vanligaste användningen av Ovitrelle.
Hypogonadism / kryptorkism (man och pojke)
Pregnyl används för att stimulera testikelfunktion vid hypogonadotrop hypogonadism och vid kryptorkism (icke-nedstigna testiklar) hos pojkar. Mekanismen: hCG binder LH-receptorn i testiklarna och driver testosteronproduktion + spermatogenes.
TRT-adjunkt (off-label, vanligt internationellt)
Vid traditionell testosteron-monoterapi (TRT) sker en negativ feedback på hypofysens LH/FSH-utsöndring, vilket leder till:
- Atrofi av testiklarna (volym minskar)
- Förlust av endogen testosteronproduktion
- Drastisk reduktion av spermatogenes (azoospermi i många fall)
Tillägg av lågdos hCG (typiskt 250–500 IE 2–3 gånger per vecka) håller LH-signalen "uppe" och bevarar testikelvolym + spermieproduktion. Detta är en off-label användning i Sverige, ej godkänd indikation enligt FASS men förskrivs av androloger och hormonläkare när patienten önskar bevara fertilitet under TRT.
Vid post-cykel-protokoll (PCT) efter exogen testosteron-användning utan recept har hCG en plats för att hjälpa testiklarna återstarta, detta är dock dopningskontext och inte sjukvårdsanvändning.
Administration och sprutval
Pregnyl och Ovitrelle ges subkutant eller intramuskulärt. Pregnyl rekonstitueras före administration.
- Volym efter rekonstituering: typiskt 1 ml för Pregnyl 5000 IE.
- Subkutan injektion: 1 ml insulinspruta med 29G × 13 mm fungerar utmärkt, låg dödvolym, tunn nål, U-100-skala.
- Intramuskulär injektion: kräver längre nål (25 mm för deltoideus, 38 mm för gluteus) och normalt grövre (23–25G). Vår 1 ml-spruta är inte avsedd för IM.
- Pregnyl-pulver-rekonstituering: lös pulvret enligt bipacksedel, dra upp i sprutan, byt nål om du injicerar IM.
För Ovitrelles förfyllda penna behövs ingen separat spruta, pennan har integrerad nål och dosräknare.
Doseringsexempel (godkända indikationer)
| Indikation | Typisk dos |
|---|---|
| IVF trigger (Ovitrelle) | 250 mcg engångsdos |
| Kryptorkism (pojke) | 500–1500 IE 2 ggr/vecka i 3–6 veckor |
| Hypogonadotrop hypogonadism | 500–2000 IE 2–3 ggr/vecka |
| TRT-adjunkt (off-label) | 250–500 IE 2–3 ggr/vecka (individuellt) |
Doser ska alltid sättas av förskrivande läkare baserat på individuell respons och labbvärden (testosteron, östradiol, ev. spermaprov).
Biverkningar
- Lokal reaktion vid injektionsställe (vanligast vid SC)
- Huvudvärk, trötthet, ödem
- Östradiol-stegring, relevant för män på TRT eftersom hCG driver intratestikulär aromatisering. Kan kräva tillägg av aromatasinhibitor (anastrozole). Se anastrozole-guide.
- Vid höga doser och frekvent administration: gynekomasti, akne, humörsvängningar
Källor
- FASS, Pregnyl produktresumé
- FASS, Ovitrelle produktresumé
- European Society of Endocrinology, Clinical Practice Guidelines for hypogonadism
- TRT-injektion · Anastrozole
Pedagogisk sammanställning. Inte medicinsk rådgivning. hCG är receptbelagt i Sverige. Off-label användning vid TRT kräver svensk legitimerad läkare. Kanylbutiken säljer enbart CE-märkta sterila insulinsprutor.